介護サービス事業者に対する運営指導等の実施について
毛呂山町では、介護保険法第24条第1項の規定に基づき、運営指導を行っています。
1.令和5年度の実施予定
- 実施期日
令和5年7月～令和6年3月 - 対象事業所
居宅介護支援、介護予防支援、地域密着型サービス事業所 - 指導事項
指導基準及び介護報酬算定基準等の適合状況 - 事前提出資料
下記の通り - 当日準備資料
下記の通り - 改善報告
実地指導の結果、改善すべき事項を指摘された場合は、結果通知書に記載の提出期限までに改善し、報告書を提出してください。報告書の様式は任意ですが、下記の「4．様式ダウンロード」からダウンロードすることもできます。
改善報告について
提出書類
- 報告書
- 改善事項一覧
- 改善したことを確認できる資料
提出期限
- 実施指導結果通知書に記載の期限日
2.事前提出資料
| 番号 | 資料 | 備考 |
|---|---|---|
| 1 | 自己点検シート | 該当する種別の自己点検シートを提出してください。 |
| 2 | 運営規定 | |
| 3 | 重要事項説明書/個人情報使用同意書 | 個人情報使用同意書は直近のもの。 |
| 4 | 利用契約書の写し | 1名分 |
| 5 | 職員名簿 | 別紙様式（基準日：実地指導の実施日の前月の1日） |
| 6 | 勤務シフト予定表・勤務実績表 |
別紙様式で作成してください。記載項目が同じであれば、他の様式でも構いません。（基準日：実地指導の実施日の前月分） |
| 7 | 利用者数 | 別紙様式で作成してください。記載項目が同じであれば、他の様式でも構いません。 |
| 8 | 利用者名簿 | 実地指導の通知以降で最新のもの。新たに作成する場合は、利用者氏名、住所地（市区町村）、要介護度を記載してください。 |
| 9 | 人員基準チェックリスト |
認知症対応型共同生活介護の事業所及び小規模多機能型居宅介護の事業所は、提出お願いします。
|
| 10 | パンフレット | |
| 11 | 事業所の平面図 |
3.当日準備資料
| 番号 | 資料 | 備考 |
|---|---|---|
| 1 | 人員に関する資料 | 詳細は毛呂山町から送付される通知（別紙2）で確認してください。 |
| 2 | 運営に関する書類 | 詳細は毛呂山町から送付される通知（別紙2）で確認してください。 |
| 3 | 介護報酬に関する資料 | 詳細は毛呂山町から送付される通知（別紙2）で確認してください。 |
4．様式ダウンロード
| 番号 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|
| 0 | 表紙（各サービス共通） | |
| 1 | 自己点検シート | 下記の「5．自己点検シートダウンロード」から必要なサービスの自己点検シートをダウンロードしてください。 |
| 5 | 職員名簿 | |
| 6 | 勤務シフト予定表・勤務実績表 | 下記の「6.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式)」は参考様式です。 |
| 7 | 利用者数 | |
| 8 | 利用者名簿 | |
| 9 | 人員基準チェックリスト | |
| 10 | 改善報告書 |
5.自己点検シートダウンロード
居宅介護支援（2023年5月版） (PDFファイル: 1.6MB)
予防介護支援（2021年4月版） (PDFファイル: 717.8KB)
地域密着型通所介護（2022年10月版） (PDFファイル: 721.5KB)
認知症対応型通所介護（2022年10月版） (PDFファイル: 1.8MB)
認知症対応型共同生活介護（介護予防含む）（2022年10月版） (PDFファイル: 1.7MB)
小規模多機能型居宅介護（介護予防含む）（2022年10月版） (PDFファイル: 1.6MB)
定期巡回・随時訪問介護看護（2022年4月版） (PDFファイル: 1.6MB)
6.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式)
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更新日：2023年09月19日