令和8年8月1日より、高額療養費の自己負担限度額が変わります

高額療養費制度とは

1か月の間(暦の1日から末日まで)に医療機関(病院、診療所、薬局など)の窓口で支払った金額が自己負担限度額(所得等により定まっています)を超えた場合、超えた分を「高額療養費」として払い戻す制度です。

※対象となる医療費は保険診療分のみです。差額ベッド代・食事代などは含まれません。

令和8年8月からの変更内容

◎高額療養費の上限額の変更

下記の表のとおり自己負担限度額が変更になりました。

◎年間の上限額が新設されました

下記の表のとおり世帯合算の年間上限額が新設されました。

自己負担限度額（月額）令和8年7月まで
所得区分	自己負担限度額外来（個人ごと）	自己負担限度額入院＋外来（世帯合算）	年間上限（世帯合算）
現役並み所得3	252,600円＋（医療費－842,000円）×1％（多数回該当140,100円）		ー
現役並み所得2	167,400円＋（医療費－558,000円）×1％（多数回該当 93,000円）		ー
現役並み所得1	80,100円＋（医療費－267,000円）×1％（多数回該当 44,400円）		ー
一般1	18,000円（年間14.4万円上限）	57,600円（多数回該当 44,400円）	ー
一般2	18,000円（年間14.4万円上限）	57,600円（多数回該当 44,400円）	ー
低所得者2 （区分2）	8,000円	24,600円	ー
低所得者1 （区分1）	8,000円	15,000円	ー

自己負担限度額（月額）令和8年8月から
所得区分	自己負担限度額外来（個人ごと）	自己負担限度額入院＋外来（世帯合算）	年間上限（世帯合算）
現役並み所得3	270,300円＋（医療費－901,000円）×1％（多数回該当140,100円）		1,680,000円
現役並み所得2	179,100円＋（医療費－597,000円）×1％（多数回該当 93,000円）		1,110,000円
現役並み所得1	85,800円＋（医療費－286,000円）×1％（多数回該当 44,400円）		530,000円
一般1	22,000円（年間21.6万円上限）	61,500円（多数回該当 44,400円）	530,000円
一般2	22,000円（年間21.6万円上限）	61,500円（多数回該当 44,400円）	530,000円
低所得者2 （区分2）	11,000円（年間9.6万円上限）	25,700円（多数回該当 24,600円）	290,000円
低所得者1 （区分1）	8,000円	15,700円	180,000円

現役並み所得者3・・・課税所得690万円以上の人。
現役並み所得者2・・・課税所得380万円以上の人。
現役並み所得者1・・・課税所得145万円以上380万円未満の人。
（注意）現役並み所得者1から3は、同じ世帯の被保険者が1人でも該当すれば、その世帯の被保険者全員に適用されます。

一般・・・現役並み所得者、低所得者に該当しない人。
低所得者2・・・同じ世帯の全員が住民税非課税である人。
低所得者1・・・同じ世帯の全員が住民税非課税であって、その全員の所得が0円である人。なお、この所得は、年金の所得控除額を82.65万円として計算し、給与所得のある人は、10万円を控除して計算した金額です。

この記事に関するお問い合わせ先

高齢者支援課

〒350-0493
埼玉県入間郡毛呂山町中央2丁目1番地

電話番号：049-295-2112

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