別記様式第78号
固定資産税耐震基準適合住宅に係る減額申告書	
年　　月　　日
毛呂山町長あて
住（居）所
申告者　　　氏名
個人番号又は法人番号

	

	

	

	

町税条例附則第10条の3第8項又は第11項の規定により下記のとおり申告します。	
納税義務者	住所		
	氏名又は名称		
所在地	毛呂山町	
家屋番号		種類		
構造		床面積	　　　　　　　　　　　　　㎡	
建築年月日	年　　月　　日	登記年月日	年　　月　　日	
耐震改修が完了した年月日	年　　月　　日	
耐震改修に要した費用	　　　　　　　　　　　　　　円	
耐震改修が完了してから3月以内に申告書を提出できなかった理由