様式第8号(第5条関係)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

開発許可事項変更許可申請書

年　　月　　日　

　　　毛呂山町長　あて

申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
　都市計画法第35条の2第1項の規定により、開発許可に係る事項の変更の許可を受けたいので、下記のとおり申請します。
記
	
変更の概要	開発区域に合まれる地域の名称	　	
	開発区域の面積	全区域面積
m2	工区別面積	
	予定建築物等の用途	　	
	工事施行者住所・氏名	　	
	工事着手予定年月日	年　　月　　日	
	工事完了予定年月日	年　　月　　日	
	自己の居住の用に供するもの、自己の業務の用に供するもの、その他のものの別	　	
	都市計画法第34条の該当号及び該当する理由	　	
	その他必要な事項	　	
許可番号	年　　月　　日　　　　第　　　　　 　号	
変更の理由	　	
※受付番号	年　　月　　日　　　　第　　　　　 　号	
※変更の許可に付した条件	　	
※変更許可番号	年　　月　　日　　　　第　 　　　　　号	
備考　1　※印の欄には、記入しないこと。
　　　2　「変更の概要」(「その他必要な事項」の欄を除く。)の欄は、変更前及び変更後の内容を対照させて記入すること。
　　　3　「都市計画法第34条の該当号及び該当する理由」の欄は、申請に係る開発行為が市街化調整区域において行われる場合に記入すること。
　　　4　「その他必要な事項」の欄には、開発行為の変更を行うことについて、農地法その他の法令による許可、認可等を要する場合には、その手続の状況を記入すること。