様式第2号(第2条関係)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

設計者の資格に関する書類

設計者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
(　　年　　月　　日生)　　
勤務先　　　　　　　　　　　　
電話番号　　(　　)　　　　　　
　都市計画法第31条の資格については、下記のとおり相違ありません。
記	
資格に関する最終学歴	学校名	　	修業年限
　　　年	年　　月入学　	
	専攻学科	　	昼・夜	年　月	卒業
中退	
資格、免許等	一級建築士
技術士(技術部門の名称・　　　　　　　)	登録第　　　号	
国土交通大臣が同等以上と認めた事項	認定講習会	　名称　　　　　 　　修了年月日　　　　修了証書
年　　月　　日　第　　　　号　　	
	その他	　	
実務経歴	勤務先	職務内容	期間	通算期間	
	　	　	・　～　・　(　・　)	　	
	　	　	・　～　・　(　・　)		
	　	　	・　～　・　(　・　)		
	　	　	・　～　・　(　・　)		
	　	　	・　～　・　(　・　)		
20ha以上の開発行為の設計経験	団地又は事業の名称	事業主	面積

ha	設計の年月

年　　月	
備考　資格に関する最終学歴、資格、免許等及び国土交通大臣が同等以上と認めた事項については、それらを証明することのできる書面(卒業証明書等)を添付すること。