新型コロナウイルス感染症の影響による後期高齢者医療保険料の減免について

新型コロナウイルス感染症の影響により世帯の主たる生計維持者の収入が減少した場合等には、保険料の減免措置があります。詳しくは、埼玉県後期高齢者医療広域連合ホームページ（新型コロナウイルス感染症の影響により収入が減少した場合等の保険料の減免）をご覧ください。

申請に必要な書類

減免申請書
減免の要件に該当することを証明する書類
（提出する書類はコピーで構いません）
（収入減少の場合のみ）世帯の主たる生計維持者に係る新型コロナウイルス感染症の影響による収入状況等報告書

申請に必要な書類一覧
事由	新型コロナウイルス感染症減免事由の確認書類例等
死亡	新型コロナウイルス感染症による旨の内容が記載されたもの（死亡診断書、医師の診断書、医師による証明書等）
重篤な傷病	新型コロナウイルス感染症による旨の内容が記載されたもの（医師の診断書、医師による証明書等）
収入減少等	新型コロナウイルス感染症の影響によることの確認減免申請書から減免申請書の「3減免を必要とする理由」欄に新型コロナウイルス感染症が起因する旨の申立てがあること（新型コロナウイルス感染症の影響ではないことが明らかな場合を除く）。収入減少、事業廃止や休業、失業の確認収入減少等の確認令和3年中の収入確定前に、見込みで申請を受ける場合には、申請時点の事業や勤務状況等を十分に確認し、適切に見込額を算定すること。ア．令和2年中の収入が確認できる書類確定申告書・収支内訳書（控）、帳簿、売上台帳、源泉徴収票、給与明細書、通帳等イ．令和3年中の申請時点までの収入がわかる書類帳簿、売上台帳、源泉徴収票、給与明細書、通帳等ウ．損害保険等から支払われる金額が分かる書類事業等の廃止（給与所得者以外）の場合廃業届、登記簿謄本等失業（給与所得者）の場合離職証明書、解雇通知、雇用保険受給資格者証等

ダウンロード

後期高齢者医療保険料減免申請書 (PDFファイル: 51.5KB)

世帯の主たる生計維持者に係る新型コロナウイルス感染症の影響による収入状況等報告書 (PDFファイル: 376.7KB)

添付資料を見るためにはビューワソフトが必要な場合があります。詳しくはビューワソフトのダウンロードをご覧ください。（別ウィンドウで開きます。）

この記事に関するお問い合わせ先

高齢者支援課

〒350-0493
埼玉県入間郡毛呂山町中央2丁目1番地

電話番号：049-295-2112

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