事業所指定に係る変更の届出について

0.目次

  1. 提出期限
  2. 提出書類
  3. 提出先・問い合わせ先
  4. その他

 

 

1.提出期限

 変更届は、変更後、10日以内に提出してください。なお、加算の算定等の一部の届出は提出期限がことなりますので注意してください。 

 

 

2.提出書類

 提出部数:2部(正副各1部)  

変更について(585KB)(PDF文書)

指定申請書類について(838KB)(PDF文書)

変更内容別提出書類一覧(985KB)(PDF文書)

★提出書類は、最終更新日以降にダウンロードした最新の様式を使用して作成してください。

   最終更新日 2021年08月25日

 

【サービス種類別申請書類の一括ダウンロード】

 居宅介護(予防)支援
43  居宅介護支援  様式セット PDF版 / word版
     
 地域密着型サービス
76  定期巡回・随時対応型訪問介護看護  様式セット PDF版 / word版

71

 夜間対応型訪問介護  様式セット PDF版 / word版

78

 地域密着型通所介護  様式セット PDF版 / word版

72

 認知症対応型通所介護  様式セット PDF版 / word版

73

 小規模多機能型居宅介護  様式セット PDF版 / word版

32

 認知症対応型共同生活介護  様式セット PDF版 / word版

36

 地域密着型特定施設入居者生活介護  様式セット PDF版 / word版

54

 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護  様式セット PDF版 / word版

77

 看護小規模多機能型居宅介護  様式セット PDF版 / word版
 総合事業
A2  第1号訪問介護(独自)  様式セット PDF版 / word版
A6  第1号通所介護(独自)  様式セット PDF版 / word版
     
     

 

 

3.提出先・問い合わせ先

提出方法: 持参、郵送、メール

提出・問合せ先:

高齢者支援課 介護保険係

電話 049-295-2112(内線121)

FAX 049-276-1013

Mail kourei@town.moroyama.lg.jp

備考:  

 

 

4.メールによる届出について

 メールで変更の届出を行う場合は次の点に注意してください。

  • 添付ファイルはPDF形式を基本として作成してください。
  • 押印欄のある書類は、押印後にスキャナー等で読み込みPDFファイルを作成してください。
  • メールで届出を行った場合、事業所の控えはありません。
  • 登記事項証明や住民票謄本等を提出する場合は、別途原本を郵送してください。

 


お問い合わせ 高齢者支援課
代表:049-295-2112   
mail: kourei@town.moroyama.lg.jp

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