指定関連様式(総合事業)

1.申請書

 居宅介護支援
1  指定申請書(29KB)(Word文書)
3  変更届出書(34KB)(Word文書)
3  廃止・休止・再開届出書(33KB)(Word文書)
4  指定辞退届出書(32KB)(Word文書)
5  指定更新申請書
6  
   

 

 

2.申請書 付表

 居宅介護支援
1 訪問型サービス(34KB)(Word文書)  
2  通所型サービス(34KB)(Word文書)  
2-2  通所型サービス(別紙)  2単位目以降
     

 

 

3.事業費算定に係る体制等に関する届出書

No. 様式 備考
1  給付費算定に係る体制等に関する進達書(33KB)(Word文書)  
2  介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(41KB)(Word文書)  平成30年9月まで
 2  介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(41KB)(Word文書)  平成30年10月まで

 

 


お問い合わせ 高齢者支援課
代表:049-295-2112   
mail: kourei@town.moroyama.lg.jp

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